Le rendez-vous de suivi devrait être planifié de 3 à 7 jours après la prise du misoprostol (MISO), et il peut être nécessaire de prévoir plusieurs rendez-vous de suivi. Le protocole de La SOGC pour l’avortement par médicaments via télémédecine recommande 7 jours[7], mais certains prescripteurs fixent le rendez-vous de suivi dès 3 jours après l’administration du MISO), afin d’éviter toute perte de contact et d’évaluer le taux de βhCG sérique. Les pratiques réelles dépendent du jugement et de l’expérience des prescripteurs.
Lors du suivi virtuel, les prescripteurs doivent[7]:
- Questionner le déroulement de l’avortement y compris les dates de prise des médicaments, les effets secondaires, la description des saignements, la douleur, le moment d’expulsion des produits de conception, et tout symptôme indiquant une grossesse évolutive.
- Recommander une visite d’urgence en cas de signes de grossesse ectopique, d’infection pelvienne, de saignements abondants ou de douleur excessive.
- Si l’histoire suggère un échec d’avortement ou une grossesse évolutive: envisager une dose supplémentaire de MISO ou un avortement par instruments: obtenir une échographie.
- Si l’histoire suggère un avortement réussi sans signe d’alerte ni symptôme de grossesse évolutive ainsi que des saignements et des douleurs normaux: organiser les analyses de sang pour confirmer le taux de βhCG sérique si le rendez-vous est en personne, sinon demander à la personne d’effectuer un test de grossesse urinaire qualitatif.
βhCG sérique[4]: Si le taux de βhCG sérique chute de > 50 % au jour 3 après la mifépristone ou de 80 % aux jours 7 à 14 après l’administration de la mifépristone / misoprostol, l’avortement est complet et aucun autre rendez-vous n’est nécessaire. Une échographie devrait être demandée si 14 jours se sont écoulés et qu’une diminution de 80 % n’a pas été atteinte.
βhCG urinaire[7]:
- Proposer de discuter des options de contraception et de fournir un soutien émotionnel si nécessaire. Les ressources de soutien émotionnel comprennent:
- Exhale, une ligne téléphonique qui fournit un soutien émotionnel, des ressources et de l’information après un avortement.
- All-Options, une ligne de discussion des expériences passées ou actuelles en matière d’avortement, d’adoption et de parentalité pour les personnes au Canada et aux États-Unis (1-888-493-0092).
