Avant de se rendre à la pharmacie pour obtenir le MIFÉ / MISO, les personnes souhaitant avorter, ci-après dénommés "les personnes", auront déjà eu une conversation avec les prescripteurs sur l'avortement par médicaments (AM), tels que les options de grossesse, l'éligibilité, les risques et l'efficacité[10].
Lorsqu’ils conseillent les personnes, les prescripteurs doivent fournir un espace privé pour le couseling, afin de garantir la confidentialité et de revoir les points clés ci-dessous en utilisant un langage inclusif[10]:
S'assurer que la personne dispose des éléments suivants avant de partir[10]:
S'assurer que les personnes comprennent comment administrer MIFÉ / MISO, comment gérer les effets secondaires, et savent quand et comment demander des soins (voir ci-dessous).
Si le MISO est oublié et que > 48 heures se sont écoulées depuis la MIFÉ: prendre immédiatement le MISO et informer le professionnel de la santé lors du suivi.10[10].
Dans tous les cas, si les saignements ne démarrent pas au bout de quelques heures, contacter un professionnel de la santé.
Poursuite de la grossesse[6]: La poursuite de la grossesse après un avortement par médicaments (AM) est rare et peut être traitée par une dose répétée de MISO ou par un avortement par instruments. Un avortement par instruments est recommandé si une activité cardiaque est présente de 14 à 21 jours après la prise du MISO.
Retention des produits de conception[6]: En l'absence d’une grossesse évolutive, la rétention des produits de conception peut être gérée de façon conservatrice (attendre les saignements et les crampes spontanées), par une dose additionnelle de MISO, ou via une aspiration uterine. L'avortement par instruments d'urgence est indiqué en cas de saignements abondants incontrôlés ou d’une infection (endométrite).
Les symptômes comprennent des saignements abondants ou prolongés, des crampes inattendues, ou des saignements insuffisants suite au MISO.
Infections post-avortement[6]: Le traitement devrait être individualisé et consiste généralement en une thérapie à large spectre. Dans les cas bénins, des antibiotiques oraux peuvent être utilisés, mais dans le cas d'infection grave, les personnes doivent être hospitalisées pour traitement intraveineux. Une fois que les personnes commencent à prendre des antibiotiques, un avortement par instruments peut être nécessaire pour éliminer les produits de conception retenus.
Les symptômes des infections post-avortement comprennent
Syndrome de choc toxique[6]: Le syndrome de choc toxique est associé à Clostridium et au streptocoque du groupe A. La majorité de ces infections sont fulminantes et évoluent rapidement vers le choc. L’antibiothérapie standard n’est pas suffisante. Le traitement consiste en des soins de soutien et un traitement antibiotique empirique couvrant les espèces de Clostridium et d'autres organismes connus pour provoquer un choc toxique, ainsi qu'un débridement chirurgical, y compris une éventuelle hystérectomie.
Les symptômes du syndrome de choc toxique comprennent
Les personnes doivent avoir un suivi avec un professionnel de la santé
Un suivi auprès des pharmaciens est facultatif et peut avoir lieu 2 à 3 jours après l'administration du MISO. Au cours du suivi, les pharmaciens peuvent effectuer les opérations suivantes[9,10]:
Les réponses émotionnelles après un avortement par médicaments (AM) varient souvent. Certaines personnes se sentent soulagées et positives, tandis que d'autres éprouvent des sentiments de chagrin, de tristesse ou de culpabilité. D'autres peuvent avoir des sentiments mitigés. Ces émotions sont normales et peuvent ou non être liées aux circonstances socio-économiques, au manque de soutien social, à l’inconfort moral et aux conflits familiaux.
Les personnes peuvent être soutenus en affirmant que les émotions mitigées sont normales et en explorant des stratégies d'adaptation et du soutien. Les ressources utiles incluent:
En raison du retour rapide à la fertilité après l’avortement par médicaments (AM), il est conseillé de choisir une méthode contraceptive dès les premières visites.[6].
Les personnes recherchant plus d’informations sur les options de contraception peuvent être orientées vers :
Les options de contraception et les considérations particulières comprennent: