Grossesse multiple

Q: Mifé-Miso peut-il être utilisé pour interrompre une grossesse multiple (c'est-à-dire une grossesse gémellaire)? Quelles sont les preuves / le taux de réussite?

R: Bien qu'un rapport de cas ait révélé un échec de l'utilisation de la mifépristone pour l'avortement par médicaments chez une personne ayant une grossesse gémellaire, Hayes, J.L. et al. a effectué une analyse secondaire de l'efficacité du traitement et des effets secondaires sur une population recevant 200 mg de mifépristone par voie orale et 800 mcg de misoprostol par voie vaginale pour un avortement par médicaments jusqu'à 63 jours et ont montré[30]

  • Sur 2 208 sujets, 24 (1,1 %) femmes ont eu des jumeaux.
  • Le succès du traitement n'était pas statistiquement différent pour les grossesses gémellaires et uniques (91 % contre 97 %, p = 0,19).
  • Les effets secondaires perçus, les saignements et la douleur n'étaient pas statistiquement différents entre les groupes.

Dans une étude de cas d’un échec d’avortement médical, Sorensen, E.C. et al. ont émis l'hypothèse que les grossesses gémellaires pourraient nécessiter une dose de mifépristone plus élevée que les grossesses uniques[31]. Mais aucun essai n'a été réalisé pour tester cette hypothèse et cet article a été fortement critiqué par Hausknecht, R. en réponse à l'auteur. Compte tenu de ces résultats, il est raisonnable de pratiquer un avortement par médicaments avec de la mifépristone et du misoprostol en présence d’une grossesse gémellaire jusqu'à 63 jours.