Effets secondaires et complications

Q: Que ressentira une personne lors d'un avortement par médicaments avec Mifé-Miso?

R: Quelques heures après l'administration du misoprostol, la personne doit s'attendre à des saignements plus abondants que d'habitude avec des caillots pendant 2 à 4 heures. Si la grossesse est inférieure à 56 jours d’âge gestationnel, les tissus peuvent passer sans qu’il y ait évidence d’un fœtus. Après 56 jours d’âge gestationnel, les tissus fœtaux peuvent se dissimuler lors de l’expulsion16. Le misoprostol peut provoquer de la diarrhée, des frissons et de la fièvre, des nausées, des vomissements, des maux de tête et des étourdissements[17-20].

Q: Quels facteurs influencent la douleur qu’une personne ressent lors d'un avortement par médicaments?

R: Les personnes de moins de 18 ans signalent plus fréquemment des douleurs que les adultes lorsqu'elles utilisent MIFE200 / MISO800[19]. Des doses plus élevées de misoprostol et un âge gestationnel plus avancé sont également associés à davantage de douleur.7 Moins de douleur est signalée par les personnes ayant déjà accouché[21].

Q: Quels conseils pour la gestion des symptômes puis-je proposer à la personne qui subit un avortement par médicaments MIFE200 / MISO800?

R: Les AINS peuvent être utilisés pour le contrôle de la douleur dans la plupart des cas, tels que l'ibuprofène 200 à 400 mg toutes les 8 heures ou le naproxen 250 à 500 mg toutes les 12 heures au besoin[21]. Une prescription d'analgésiques opioïdes légers (par exemple, codéine ou oxycodone) peuvent également être proposés au besoin pour traiter des crampes ou des douleurs intenses[21]. Le dimenhydrinate, l'ondansétron ou le diclectin peuvent être proposés pour gérer les nausées

Q: Comment définit-on « trop de saignements » pour une personne qui a recours à un avortement par médicaments?

R: Si, après l'avortement, deux serviettes hygiéniques maxi sont trempées par heure pendant plus de deux (2) heures consécutives et/ou si la personne ressent des étourdissements, des vertiges ou un rythme cardiaque accéléré, il s'agit de "trop de saignements."1 Vous devez diriger la personne vers des soins médicaux d'urgence[22].

Q: Un pharmacien devrait-il obtenir une nouvelle prescription du médecin ou de l'infirmière praticienne spécialisée qui a prescrit le Mifé-Miso, si des vomissements surviennent dans les 30 minutes suivant la prise de la dose de MISO?

R : Le misoprostol est rapidement absorbé lorsqu'il est administré par voie buccale. Le consensus suggère que la plupart des prescripteurs observeraient l'effet du misoprostol absorbé pendant 48 heures. Si le pharmacien est certain que la dose a été vomie en moins de 30 minutes, il peut faire un suivi directement auprès du prescripteur pour le tenir informé de la situation.

Le Guide de ressources du pharmacien pour la distribution de Mifé-Miso de la CPCA indique:

  • En cas de vomissements lors de l'absorption buccale de MISO, contacter le prescripteur pour une évaluation. Si aucun saignement n'apparaît dans les 48 heures suivant l'administration de MISO, une autre dose peut être nécessaire.
  • Si vomissement des fragments de MISO 30 minutes après l’administration buccale : aucune action requise ; le médicament a déjà été absorbé.

Q: Comment savoir si une personne subit un choc toxique dû à une infection à Clostridium?

R: Les symptômes sont vagues et comprennent un malaise général avec des nausées, des vomissements et de la diarrhée, une faiblesse, une absence de fièvre (ou une légère fièvre), des douleurs abdominales minimes, des symptômes pseudo-grippaux, une hypotension, une tachycardie, un œdème, un taux élevé d'hémoglobine (hémoconcentration), et un nombre élevé de globules blancs[23-25].